При разных воспалительных заболеваниях кожи часто происходит нарушение барьерных свойств, что облегчает проникновение микроорганизмов через эпидермис и приводит к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных поражений.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции – наиболее частое осложнение дерматитов, протекающее в виде стрепто- и/или стафилодермии с характерными кожными проявлениями на фоне воспалительной реакции кожи. Диагностируются остиофолликулиты, фолликулиты, стрептококковое и вульгарное импетиго, реже фурункулы или эктимы [1].
1. Хаитов Р.М. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей Рос. нац. согласительный документ по атопическому дерматиту. Под ред. Р.М.Хаитова, А.А.Кубановой. М., 2002; 191.
2. Самцов А.В., Белоусова И.Э. Буллезные дерматозы. СПб: Издательско-полиграф. компания КОСТА, 2012; с. 144.
3. Саликова Т.И., Максимов В.Н., Максимова Ю.В. и др. Мутации в гене филаггрина как предрасполагающий фактор развития атопического дерматита. Клинич. дерматология и венерология. 2010; (3): 4.
4. Morar N, Willis-Owen SAG, Moffatt MF et al. The genetics of atopic dermatitis. J Allerg Clin Immunol 2006; 118: 24–34.
5. Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A et al. Common function variant of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nature Genetics 2006; 38: 441–46.
6. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний. Под ред. А.Д.Кацамбаса, Т.М.Лотти. М: МЕДпресс-информ, 2008; с. 736.
7. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кохан М.М. Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии. Екатеринбург: Изд-во Уральского универ., 2000; с. 266.
8. Смирнова Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита у детей. М., 2006; с. 132.
9. Leung D. Infection in atopic dermatitis. Curr Opin Pediatr 2003; 15: 399–404.
10. Bunikowski R, Mielke ME, Skarabis H et al. Prevalence and role of serum IgE antibodies to the Staphylococcus aureus derivedsuperantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis. J Aller Clin Immunol 2000; 105 (4): 814–19.
11. Leung DY, Harbeck R, Bina P et al. Presence of IgE antibodies to staphylococcal exotoxins on the skin of patients with atopic dermatitis. Evidence for a new group of allergens. J Clin Inves 1993; 92: 1374–80.
12. Хаертдинова Л.А., Батыршина С.В. Влияние вторичной инфекции на развитие устойчивых к лечению форм атопического дерматита: дифференцированный подход к наружной терапии. Cons. Med. Дерматология. 2012; 2: 14–20.
13. Braunstein B, Deuell B, Platts-Mills TA. Atopic dermatitis associated with dermatophyte infection and Trichophyton hupersensitivity. Cutis 1993; 51: 191–2.
14. Арзуманян В.Г., Зайцева Е.В., Кабаева Т.И. и др. Оценка стафилококковой и нелипофильной дрожжевой микрофлоры кожи у больных с кожной патологией при контактном способе посева. Вест. дерматол. и венерол. 2004; (6): 3–6.
15. Edmondson S, Thumiger S, Werther G et al. The role of the growth hormone and insulin-like growth factor system. Endocr Rev 2003; 24 (6): 737–64.
16. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Алгоритм наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии. Фармакотерапия в дерматовенерол. 2011; (5): 146–52.
17. Потекаев Н.Н., Шерина Т.Ф. К вопросу об ассоциации дерматозов и микозов кожи. Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. 2004; (6): 55–7.
18. Dogan B, Karabudak О. Treatment of candidal intertrigo with a topical combination of isoconazole nitrate and diflucortolone valerate. Mycoses 2008; 4: 42–3.
19. Schropl F. Travogen 1979. Workshop Proceedings. Experta Medica. Amsterdam.
20. Котрехова Л.П. Диагностика и рациональная терапия дерматозов сочетанной этиологии. Cons. Med. Дерматология. 2010; 4: 6–11.
21. Босак И.А., Котрехова Л.П. Действие изоконазола в отношении избранных бактерий. Проблемы мед. микологии. 2010; 12 (4): 49–51.
22. Васильева Н.В., Разнатовский К.И., Котрехова Л.П. и др. Мониторирование чувствительности клинически значимых микромицетов к изоконазолу (субстанции кремов травоген, травокорт), оценка его эффективности и безопасности в лечении больных микозами кожи. Проблемы мед. микологии. 2007; 2: 19–21.
23. Havlickova B, Friedrich M. The advantages of topical combination therapy in the treatment of inflammatory dermatomycoses. Mycoses 2008; 51 (Suppl. 4): 16–26.
24. Молочков А.В., Шульман Е.И., Устинов М.В. и др. Результаты наблюдательного исследования трамплин по оценке эффективности, безопасности и переносимости крема травоген и крема травокорт в Москве. Вестн. дерматол. и венерол. 2010; 2: 101–5.
Авторы
А.В.Сухарев1, В.О.Гутка1, А.В.Патрушев2, О.И.Бондарь1, Р.Н.Назаров1
1. Кафедра кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова Министерства обороны РФ;
2. Городской кожно-венерологический диспансер №10, Санкт-Петербург